健保ニュース 2026年9月上旬号

6年度 歯科疾患の医療費
健保組合 4.3％増の5686億円

健保連は8月5日、「令和6年度歯科疾患の医療費及び受診動向」を発表した。健保組合の6年度の歯科（消化器系疾患）の医療費は5686億円で前年度比4.3％増となった。

調査は、6年度の1304組合の電子レセプトデータに基づいて、歯科の主要3疾患の受診者数と医療費の動向を取りまとめた。伸び率の算出にあたっては前年度から継続してデータ提供があった1283組合を集計対象としている。

疾病19分類別にみると、「歯科（消化器系疾患）」は医療費全体の16.0％を占めており、構成割合、金額ともに最も高かった。

加入者1人あたり医療費は、「歯科：消化器系疾患」が2万2235円と最も高く、次いで、「新生物」の1万7589円、「呼吸器系疾患」の1万3865円と続く。

「歯科：消化器系疾患」の加入者1人あたり医療費が高い要因について、医療費3要素分解からみると▽受診率が1843.5件▽1件あたり日数が1.4日▽1日あたり医療費が8459円──となっており、受診率が他の疾病より高いことがわかった。

歯科3疾患別の医療費をみると「歯肉炎・歯周疾患」が4806億円（前年度比4.7％増）、「歯および歯の支持組織の障害」が436億円（同3.1％増）、「う蝕」が419億円（同0.6％増）となっている。

加入者1人あたり医療費は、「歯肉炎・歯周疾患」が1万8795円（同5.6％増）で最も高く、次いで「歯および歯の支持組織の障害」の1705円（同4.0％増）、「う蝕」の1639円（同1.5％増）の順だった。

年齢階層別医療費は、「50～54歳」が698億円で最も高く、次いで「55～59歳」の639億円、「45～49歳」の573億円となっている。

歯科3疾患の医療費構成割合を年齢別にみると、「う蝕」は「5～9歳」が15.9％と最も高く、次いで、「50～54歳」の10.0％、「10～14歳」の8.9％と続く。「0～14歳」が全体の32.4％を占めた。

「歯肉炎・歯周疾患」は「50～54歳」が12.7％と最も高く、次いで、「55～59歳」の11.7％、「45～49歳」の10.4％と続き、「40～59歳」の層で全体の43.4％を占めている。

「歯および歯の支持組織の障害」は「50～54歳」が10.7％と最も高く、次いで、「20～24歳」の10.1％、「55～59歳」の9.9％と続く。「40～59歳」の層で全体の36.7％を占めている。また、「20～39歳」の層が全体の33.9％を占めた。

加入者1人あたり医療費は、「5～9歳」、「10～14歳」で高く、15歳以降は年齢とともに高くなっている。

また、全ての年齢階層で「歯肉炎・歯周疾患」の割合が7割以上を占め、「う蝕」の割合は「0～14歳」で高い。「歯および歯の支持組織の障害」の割合は「15～29歳」で高くなっており、要因を「社会医療行為別統計（令和6年8月審査分）」の「歯科」診療行為別点数でみると、「15～39歳」において「歯科矯正」の割合が最も高くなっていた。

また、受診状況について「歯科：消化器系疾患」の疾患別推計受診者数をみると、「歯肉炎・歯周疾患」は構成割合の85.6％（334万人）で最も高く、次いで、「う蝕」の8.2％（32万人）、「歯および歯の支持組織の障害」の5.7％（22万人）と続く。

年齢階層別の推計受診者数は、「50～54歳」の45万9299人が最も多く、次いで、「55～59歳」の42万1061人、「45～49歳」の37万8528人の順だった。

歯科3疾患別に年齢階層別推計受診者数をみると、「う蝕」は「5～9歳」が19.6％（6万3438人）と最も高く、次いで「10～14歳」の11.1％（3万5755人）、「0～4歳」の11.1％（3万5723人）となっており、「0～14歳」が全体の41.8％を占める。

「歯肉炎および歯周疾患」は「50～54歳」が12.2％（40万6861人）と最も高く、次いで「55～59歳」の11.2％（37万5378人）、「45～49歳」が10.0％（33万4023人）となっており、「40～59歳」の層が全体の約4割を占めている。

「歯および歯の支持組織の障害」は「50～54歳」が11.6％（2万5849人）と最も高く、次いで「55～59歳」の10.5％（2万3393人）、「45～49歳」の9.6％（2万1404人）の順となっており、「40～59歳」の層が全体の4割近くを占めた。

歯科3疾患計の加入者1000人あたり受診者数を年齢階層別にみると、「5～9歳」が223.1人と最も多く、20歳以降は年齢とともに多くなった。また、全ての年齢階層で「歯肉炎・歯周疾患」の割合は7～8割以上を占め、「う蝕」の割合は「0～9歳」で高い。「歯および歯の支持組織の障害」の割合は「20～24歳」が9.8％と最も高かった。